Да си пациент става все по-трудно в една напрегната и сложна система на здравеопазване в САЩ

Тамика Дейвис не можеше да подремне на дивана си по време на лекуването на рак. Тя продължаваше да се тревожи, че някое от дребните й деца ще се лута и ще извади иглата за използване на химиотерапия.

Приятели и семейство следиха децата й, когато можеха, по време на нейното лекуване предходната година за рак на дебелото черво. Но Дейвис имаше пропуски без помощ, тъй като не можеше да си разреши грижи за деца и не знаеше къде да потърси помощ.

„ Нямах нито силата, нито силата да се опитам да се оправя с тези неща самичък ”, сподели жителят на Сан Антонио, Тексас.

Пациентите не получават задоволително помощ, с цел да се оправят със здравна система, която става все по-сложна, съгласно откриватели и други специалисти в даването на грижи. Те споделят, че по-честите застрахователни затруднения, дефицитът на лекари и медикаменти и неналичието на връзка вършат живота по-труден за хората със съществени или хронични болести.

„ По принцип всичко, за което се сетите, към този момент е по-трудно да се свърши “, сподели Елизабет Шулър, създател и президент на Patient Navigator, бизнес, който оказва помощ на хората да преминат през системата.

Повече снабдители на грижи и работодатели оферират помощ за ориентиране на хората, процедура, която федералната стратегия Medicare стартира да обгръща. Но тази помощ има граници.

Пациентите със съществени или хронични болести са изправени пред мрежа от провокации. Те включват:

— Координиране на лекарски срещи и проби, постоянно по време на работа или на лекуване.

— Справяне с отводи на покритие или закъснение на грижи заради условия за авансово утвърждение от застрахователя.

— Измислят по какъв начин да изпълнят рецепта, в случай че не могат да получат покритие или медикаментите им попаднат в възходящ лист с дефицит на медикаменти.

— Действат като медиатор за лекари и експерти, които не приказват между тях.

— Плащане на медицински сметки и приемане на помощ за наем или комунални услуги. Тази помощ е по-трудна за намиране след пандемията COVID-19, съгласно Бет Скот от фондацията с нестопанска цел Patient Advocate Foundation.

Всичко това може да бъде усложнено за пациенти, които не приказват британски или нямат опит в навигацията в системата на опазването на здравето, означи Гладис Ариас, шеф на политиката в мрежата за деяние против рака на Американското общество за битка с рака.

Дейвис, болната от рак в Сан Антонио, сподели, че е била в болничното заведение, когато е поискала помощ за намиране на публични запаси.

Тя сподели, че управител по делата е оставил книга с наличните запаси на нощното й шкафче и не е направил нищо друго. Дейвис, професор по здравна сестра, откри книгата за объркваща. Програмите, които разказва в детайли, имат разнообразни квалификации въз основа на неща като приход или диагноза. 44-годишната жена загуби колата си и напусна дома си, откакто сметките за грижи се натрупаха.

„ Чувствам, че има някакъв тип помощ за мен “, сподели тя. „ Просто не знаех къде да диря. “

Ali DiGiacomo сподели, че желае да е научила в колежа по какъв начин да работи със застрахователни компании. Тя постоянно би трябвало да прави това, до момента в който се оправя със страничните резултати от лекуването на ревматоиден артрит.

30-годишният персонален треньор сподели, че е прекарала години в опити да получи диагноза за пристъпи на интензивна болежка в гърдите, както считат лекарите може да е обвързвано с нейното положение. Това изисква образни проби, които застрахователите постоянно отхвърлят да покрият.

„ Справянето с тях с мозъчна мъгла и отмалялост и болежка е тъкмо като черешката на върха “, сподели Ди Джакомо.

Ди Джакомо сподели, че нейният формуляр или лист с покрити медикаменти се е трансформирал три пъти. Това може да я принуди да търси място, където се предлага новопокритото лекарство, което я изостава от графика й за медикаменти.

Тя счита, че приказва със застрахователя си най-малко четири пъти месечно.

„ Трябва да се издувам “, сподели тя. „ Тогава приказваш с милион разнообразни хора. Иска ми се да имах единствено един човек, който ми оказа помощ да се оправя с всичко това. “

Много специалисти споделят, че закъсненията в грижите, дължащи се на условията за авансово утвърждение от застрахователя, стават все по-чести. Повече проекти също направиха предизвикателство да се получи покритие отвън техните мрежи от лекари и лечебни заведения.

Типично обжалване за отвод може елементарно да включва 20 до 30 телефонни диалога сред пациента, застрахователя и лекарския кабинет, сподели Скот, шеф на ръководството на случаи на фондация Patient Advocate, която оказва помощ на хора с хронични или инвалидизиращи болести.

Тя сподели, че някои пациенти се отхвърлят.

„ Понякога си болен и не искаш повече да се бориш “, сподели тя.

Мениджърите на случаи в лечебните заведения са постоянно преуморени, което лимитира какъв брой помощ могат да обезпечат, означи Шулър, която стана бранител на пациентите преди към 20 години, откакто нейната 2-годишна щерка мина през лекуване на рак.

Като цяло помощта за пациентите е „ доста неравномерно на всички места “, съгласно откривателя от Медицинското учебно заведение в Харвард Майкъл Ан Кайл.

„ Мисля, че имаме доста лепенки, които са нужни “, сподели тя.

Много онкологичните центрове оферират навигатори за пациенти, които могат да оказват помощ за съгласуване на срещи, да получат отговори на въпроси за покритие, да намерят транспорт до доктор и да обезпечат друга поддръжка. Някои застрахователи дават сходна помощ.

И от ден на ден работодатели оферират навигация или помощ за покровителство за хора в техните застрахователни проекти, съгласно консултанта по компенсациите Mercer.

Но тези услуги към момента не са необятно публикувани. Пациентите с заболяването на Алцхаймер и лицата, които се грижат за тях, нямат непрекъснат достъп до такава помощ, сподели Сам Фацио, старши шеф на Асоциацията на Алцхаймер с нестопанска цел.

„ Хората имат проблеми с намирането на пътя “, сподели той.

Подобряването на системата за пациентите изисква огромна смяна, сподели доктор Виктор Монтори, откривател от Mayo Clinic, който учи даването на грижи.

Той сподели, че системата би трябвало да се концентрира повече върху минимално разрушителната медицина, която прави грижите подобаващи за живота на пациентите. Това значи неща като понижаване на ненужната документи и анкети, по-гъвкаво назначение на срещи и даване на повече време на пациентите с лекари.

Той означи, че тежестта, която пада върху пациентите, не е единствено времето и напъните, които отделят за навигиране в системата. Това е и това, от което те се отхвърлят, с цел да създадат това.

„ Ако губите времето на хората с глупави неща, вие сте неблагосклонни към (тяхната) съществена цел, която е да живеят “, сподели той. „ Трябва да спрем да мислим за пациента като за чиновник на ненапълно работно време в здравната система, който не би трябвало да плащаме. “

___

Отделът по опазване на здравето и просвета на Асошиейтед прес получава поддръжка от Научната и просветителна медийна група на медицинския институт Хауърд Хюз. AP е само виновен за цялото наличие.